Kardiológus Szabadkán

Egyéni étrendi és diétás terv

A táplálkozást és a testmozgást ma a kezelés részének tekintjük, a gyógyszerekkel egyenrangúan, nem pedig olyan általános tanácsnak, amely mindenkire egyformán érvényes. Magas vérnyomás, emelkedett vérzsírszint, szívelégtelenség, cukorbetegség vagy csökkent vesefunkció esetén ugyanaz a tanács az egyik páciensnek használ, a másiknak árthat: a só, a folyadék és a fehérje bevitelét, valamint a terhelés fajtáját a diagnózishoz és a pillanatnyi állapothoz kell igazítani.

A Poliklinika Sentében dr med Nataša Gocić belgyógyász és kardiológus egyéni étrendi és diétás tervet készít. A terv a diagnózisra és az aktuális leletekre, a páciens által már szedett gyógyszerekre, a testsúlyra és a napi ritmusra épül, valamint arra, hogyan tűri a páciens a megterhelést. A terv szerves része az előírt fizikai aktivitás: a terhelés fajtája, erőssége, időtartama és a heti alkalmak száma, világosan meghúzott határokkal, amelyeket nem lépünk át.

A páciens írásos rendet kap: az étkezések idejét és összetételét, az ajánlott és a korlátozandó élelmiszereket, a só, a folyadék és a zsír célzott bevitelét, valamint gyakorlatias helyettesítőket a kedvenc ételekhez. Az ellenőrző vizsgálatokon a tervet felülvizsgáljuk és az elért eredményekhez, az új leletekhez és a gyógyszerelés változásaihoz igazítjuk. Az a rend, amelyet nem követünk nyomon az idők során, megszűnik kezelés lenni.

A terv belgyógyászati-kardiológiai vizsgálat után készül dr med Nataša Gocićnál. Hozza magával a legutóbbi laboratóriumi leleteit és a szedett gyógyszerek listáját.

A magas vérnyomás nem fáj, és éppen ez a legnagyobb baj

A magas vérnyomás évekig okozhat úgy, hogy egyetlen tünetet sem ad. Legtöbbször véletlenül derül ki, szűrővizsgálaton, vagy csak egy olyan esemény után, amely már kárt okozott.

Az artériás magasvérnyomás-betegség az esetek nagy részében véletlenül derül ki. Az ok egyszerű, és éppen ettől veszélyes: a magas vérnyomás önmagában többnyire nem fáj. Fejfájás, szédülés vagy az arc kipirulása a páciensek egy részénél jelentkezik, de ezek hiánya nem jelenti azt, hogy a vérnyomás rendben van. Nagyon sokan, akiknek az értékei már kezelést kívánnak, teljesen jól érzik magukat.

Ami ebben az időszakban történik, nem múlik el nyomtalanul. A magas vérnyomás tartósan terheli az erek falát, a szívizmot, a vesét és a szemideghártyát. Az elváltozások fokozatosan és csendben alakulnak ki, éveken át, és rendszerint egy bizonyos határ átlépéséig nem érezhetők. Ezért írják le a magasvérnyomás-betegséget gyakran úgy, mint olyan állapotot, amely először esemény formájában jelentkezik: szívinfarktusként, agyvérzésként, szívritmuszavarként vagy a vesefunkció romlásaként.

Ennek gyakorlati következménye, hogy a vérnyomást nem érzés alapján fedezzük fel, hanem méréssel. Egy ismert kockázati tényezők nélküli felnőttnek évente legalább egyszer ismernie kell az értékeit. Ha a családban előfordul magas vérnyomás, ha Ön túlsúlyos, dohányzik, magas a vérzsír- vagy vércukorszintje, vagy fokozott stressz és kevés alvás jellemzi az időszakot, a mérésnek gyakoribbnak kell lennie, és teljesebb vizsgálatnak kell kísérnie.

A kardiológiai vizsgálat nem merül ki egyetlen rendelői mérésben. Az egy adott pillanatban kapott érték magasabb lehet a szokásosnál, ezért a vérnyomást több mérés alapján ítéljük meg, otthoni méréssel vagy 24 órás monitorozással, EKG, laboratóriumi leletek és szükség esetén szív-ultrahang kíséretében. Csak ez az egész kép mutatja meg, fennáll-e a probléma, mióta tart, és hagyott-e már nyomot.

Az üzenet, amelyet a pácienseinknek ismétlünk, az, hogy a panaszok hiánya nem az egészség bizonyítéka. A rendszeres vizsgálat az egyetlen mód arra, hogy a magas vérnyomás azelőtt derüljön ki, mielőtt maga jelentkezne, nemkívánatos módon.

Miért előírjuk, és nem csak ajánljuk az étrendet és a mozgást

Szívbetegségek esetén nem mindegy, mit eszik az ember, sem az, mennyit és hogyan mozog. A terhelés fajtája és mértéke a kezelés része, és diagnózisonként más.

Az a tanács, hogy egészségesen kell enni és mozogni kell, igaz, és ugyanakkor használhatatlan annak a páciensnek, akinek már van diagnózisa. Szívelégtelenség, magas vérnyomás, infarktus utáni állapot, ritmuszavar vagy szívbillentyű-betegség esetén a táplálkozás és a testmozgás úgy viselkedik, mint a gyógyszer: van fajtája, adagja és határa, és ha rosszul állapítjuk meg, árthat is.

A táplálkozásban a különbségek nagyon kézzelfoghatók. A sóbevitel nem azonos a magas vérnyomású és a folyadékot visszatartó, szívelégtelen páciensnél. A folyadékbevitelt egyes állapotokban korlátozzuk, másokban növeljük. A véralvadást befolyásoló gyógyszert szedő pácienseknek figyelniük kell a K-vitaminban gazdag élelmiszerekre, de nem úgy, hogy elhagyják őket, hanem úgy, hogy egyenletes marad a bevitelük. Ugyanaz a tányér tehát nem egyformán jó két, különböző diagnózisú embernek.

A fizikai aktivitásnál a különbség még hangsúlyosabb. Nem mindegy az aerob terhelés, mint a gyors gyaloglás vagy a kerékpározás, és a nagy ellenállással végzett gyakorlat. Egyes állapotokban a nagy terheléssel végzett munka és a légzés visszatartása nemkívánatos, míg a mérsékelt és rendszeres aerob mozgás kifejezetten hasznos. Lényeges az erősség, az időtartam, a gyakoriság, és mindenekelőtt a felső határ, amelyet nem lépünk át. Ezt a határt nem érzés alapján állapítjuk meg, hanem a leletekből és szükség esetén terheléses vizsgálatból.

Ezért az egyéni étrendi és diétás terv mindig a diagnózisból, az aktuális leletekből és a páciens által szedett gyógyszerekből indul ki, nem pedig általános táblázatból. A tervben szerepel, mit eszik és milyen mennyiségben, és ugyanilyen pontosan az is, milyen fajta mozgást, hetente hányszor, mennyi ideig és milyen terhelésig.

Az a terv, amelyet nem követünk nyomon, nem működik. Az ellenőrzésen megnézzük, mi valósult meg, hogyan tűri a páciens a megterhelést, és változtak-e a leletek vagy a gyógyszerek, majd ennek megfelelően módosítjuk a rendet.